我國(guó)新生兒很多都會(huì)被醫(yī)院診斷出患有新生兒低鈣血癥，也就是我們常說(shuō)的寶寶缺鈣。新生兒為為何會(huì)缺鈣，寶寶缺鈣了父母又該如何配合治療呢?跟隨深圳愛(ài)帝宮國(guó)際母嬰月子會(huì)所護(hù)理專(zhuān)家一起來(lái)了解一下吧。
病因和發(fā)病機(jī)制
低鈣血癥按起病時(shí)間分為早期和晚期。
1.早期低血鈣
發(fā)生在生后48小時(shí)內(nèi)，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、缺氧、窒息。顱內(nèi)出血兒和糖尿病母親的嬰兒。由于胎兒鈣貯存不足，或甲狀旁腺功能抑制，或降鈣素增多引起。
2.晚期低血鈣
發(fā)生在出生48小時(shí)后，多見(jiàn)于牛乳喂養(yǎng)的足月兒。因牛乳含磷比人乳高，使血總鈣降低。
3.其他低血鈣
甲狀旁腺功能低下、低血鎂、呼吸機(jī)使用不當(dāng)、換血等也可使血鈣降低。
臨床表現(xiàn)
早期低血鈣的臨床表現(xiàn)差異很大，與血鈣濃度不一定平行。主要癥狀為神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚跳、手足搐搐，局部、半身或全身驚厥，新生兒抽搐發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)不同程度的呼吸改變、心率加快、紫紺和嘔吐、便血等胃腸道癥狀、嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸暫停、喉痙攣而出現(xiàn)窒息。驚厥發(fā)作間歇患兒神清、一般情況良好。腦電圖檢查部分病例有異常波。血鈣和尿鈣檢查有助診斷。
治療原則
靜脈或口服補(bǔ)鈣。晚期低血鈣患兒應(yīng)給用母乳或配方乳。甲狀旁腺功能不全者除補(bǔ)鈣外，加服維生素 D。
常見(jiàn)護(hù)理診斷
1.有窒息的危險(xiǎn)
與低血鈣造成喉痙攣有關(guān)。
2.知識(shí)缺乏
與缺乏育兒知識(shí)有關(guān)。
護(hù)理措施
一 遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣
1.10%葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時(shí)均要用5%～10%葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經(jīng)稀釋后藥液推注速度<1ml/min，并專(zhuān)人監(jiān)護(hù)心率以免注入過(guò)快引起嘔吐和心臟停止導(dǎo)致死亡等毒性反應(yīng)。如心率<80次/分，應(yīng)停用。
2.靜脈用藥整個(gè)過(guò)程應(yīng)確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用25%～50%硫酸鎂濕敷。
3.口服補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。
4.備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開(kāi)等急救購(gòu)物，一旦發(fā)生喉痙攣等緊急情況，便于爭(zhēng)分奪秒組織搶救。
二 做好家屬宣教工作
介紹育兒知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入?；蚺Ｄ涛桂B(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。
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